원숭이두창 증상, 감염, 백신 및 치료제 등 안내

원숭이 두창 개요

◦ Monkeypox virus 감염에 의한 급성 발열성 발진성 희귀질환, 1958년 코펜하겐 국립혈청연구소가 사육 원숭이에서 첫 발견, 1970년 DR콩고에서 첫 인간 감염사례 이후 중앙 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생, 대다수 사례는 DR콩고와 나이지리아에서 발생 보고, 두창과 유사하나 중증도는 낮음

 

병원체 특성
◦인수공통전염병 병원체(설치류, 원숭이, 다람쥐, 아프리카 영양 등 야생포유류)
◦Poxviridae과 Orthopoxvirus속에 속하는 DNA 바이러스
◦상온 및 건조한 환경에서 안정적임(6-8월에 발생빈도 높음)
◦(생물안전 밀폐시설) 검체는 BL3에서 취급 권장
◦(생물무기로서의 이용가능성) 두창바이러스의 병원상과 유사하나 비교적 많이 알려지지 않아 생물테러 발생사례는 보고된 바 없음

 

임상증상 및 역학적 특성
◦(잠복기) 5~21일(평균 6-13일)

 

◦(치명률) 약 1-10%로 알려져 있으나 최근 치명률은 3~6% 내외(WHO)

 

◦(전파경로) 인수공통감염병으로 동물->사람, 사람->사람, 감염된 환경->사람으로 전파
- (피부병변 부산물) 감염된 동물·사람의 혈액, 체액, 피부, 점막 병변과의 직․간접 접촉
- (매개물) 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉 통한 전파
* 태반을 통한 수직감염과 성행위 감염 가능
- (비말) 코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염된 비말에 의한 사람 간 직접 전파

- (공기) 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기 전파가 가능하나, 흔치 않음

◦(병원소) 감염된 야생동물(원숭이, 다람쥐, 감비아 자이언트 쥐 등) 및 영장류 등

 

◦(임상증상) 질병의 정도는 경증에서 중등도이지만 면역저하자 등에는 치명적일 수 있음
- 발열, 두통, 림프절병증, 요통, 근육통, 근무력증 등을 시작으로 1-3일 후에 얼굴 중심으로 발진증상을 보이며, 원심형으로 신체 다른 부위(특히 사지) 확산, 구진성 발진은 수포, 농포 및 가피 등으로 진행되며 특정 부위 발진은 대개 같은 진행
단계인 것과 림프절병증이 특징, 증상은 약 2-4주 지속

 

백신 및 치료제
◦(백신) 원숭이두창 바이러스는 두창바이러스와 구조가 비슷하여 두창 백신으로 교차면역반응 유도함. 두창백신은 원숭이두창에 약 85%의 예방효과가 있는 것으로 알려져 있음
- JYNNEOSTM((덴마크, 3세대): 18세이상 성인에서 두창 및 원숭이두창 예방효과를 가짐
* 비복제 생바이러스 백신으로 4주 간격으로 2회 피하 접종
- ACAM2000(미국, 2세대), 이노엔세포배양건조두창백신(한국, 2세대): 18세 이상 성인에서 두창 예방
* 약독화 백신으로 1회 접종
- LC16m8(일본, 3세대): 원숭이두창에 교차 면역원성이 있음
* 약독화된 백신으로 1회 접종

 

◦(치료) 대부분 자연회복, 대증치료(국내 상용화된 특이치료제는 없음)
- 미 CDC는 원숭이 두창 치료제로 4종(테코비리마트, 브린시도포비어, 시도포비어, 백시니아 면역글로불린)을 안내하고 있으며, 국내에서는 현재 시도포비어, 백시니아 면역글로불린을 보유하여 100명 정도 치료에 활용 가능, 치료제 사용 안내서를 배포.